Програма медичних гарантій

Програма медичних гарантій – це перелік та обсяг медичних послуг, ліків і медвиробів, які держава гарантує населенню та оплачує з державного бюджету за однаковими для всіх медичних закладів тарифами.

Програма медичних гарантій не обіцяє, що безоплатними будуть всі послуги, але гарантує чітко визначений перелік, в межах доведеного бюджету, який наша країна може собі дозволити.

Головні принципи Програми медичних гарантій — універсальність та екстериторіальність. Це означає, що кожен та кожна з вас, незалежно від свого місця реєстрації чи проживання, може отримати безоплатно однаковий обсяг медичних послуг в будь-якій лікарні країни, яка має договір з НСЗУ.

Щороку Програма медичних гарантій змінюється та розширюється.

Програма медичних гарантій складається з програми відшкодування (реімбурсації), «Доступні ліки» та пакетів послуг, які охоплюють всі основні види медичної допомоги:

• екстрену медичну допомогу;
• паліативну допомогу;
• первинну медичну допомогу (яка надається сімейними лікарями та лікарками, терапевт/-ками та педіатр/-инями);
• медична допомога дітям і допомога під час вагітності та пологів;
• спеціалізовану медичну допомогу (амбулаторне лікування, лікування в стаціонарі, операції, дослідження тощо);
• реабілітація у сфері охорони здоров’я;
• вакцинація згідно з календарем профілактичних щеплень;
• програма «Доступні ліки».

Кожен пакет деталізує перелік медичних послуг та ліків, який людина може отримати безоплатно при зверненні за конкретним видом медичної допомоги. Крім того, в пакетах послуг визначені вимоги до медичних закладів: яке саме обладнання повинно бути в лікарні та які лікарі в штаті тощо.

Детальніше про всі пакети послуг ви можете дізнатися тут – https://surli.cc/aofgzb. Оберіть потрібну послугу та потрібну інформацію: у відповідному файлі в розділі «Специфікація» описані безоплатні послуги для пацієнта чи пацієнтки, а в пункті «Умови закупівлі» — вимоги до медичних закладів, які хочуть надавати послуги за цим пакетом.

В Програмі медичних гарантій є пріоритетні послуги. Це ті медичні послуги, які мають зменшувати поширеність захворювань, які найбільше впливають на тривалість і якість життя людей в Україні. Медична допомога при цих станах вимагає високої якості медичної послуги. Тому за надання пріоритетних послуг медзаклади отримують від НСЗУ оплату за підвищеними тарифами.

Такими пріоритетними пакетами є:

1. лікування гострого інфаркту міокарда;
2. лікування гострого мозкового інсульту;
3. допомога при пологах;
4. неонатальна допомога;
5. ендоскопічні обстеження для ранньої діагностики онкологічних захворювань (мамографія, гістероскопія, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, цистоскопія, бронхоскопія);
6. реабілітація у сфері охорони здоров’я;
7. психологічна допомога.

Правила отримання медичної допомоги за Програмою медичних гарантій для всіх однакові.

Доступ до більшості безоплатних послуг відкривається через декларацію з лікарем або лікаркою первинної медичної допомоги (ПМД): загальна практика, сімейна медицина, терапії або педіатрії для дитини. У 2024 році пацієнтам, які тимчасово проживають в інших населених пунктах України й потребують медичної допомоги, необхідно звернутися до найближчого медзакладу з договором із НСЗУ та укласти декларацію із сімейним лікарем. Виключно у разі необхідності він або вона створить електронне направлення на консультацію до іншого лікаря, на обстеження тощо. З направленням людина вільно обирає лікарню, де може пройти обстеження чи лікування.

Електронне направлення не потрібне:

• для отримання екстреної та первинної медичної допомоги
• для консультації акушер-гінеколога, психіатра, нарколога, фтизіатра, психолога, педіатра
• до лікаря, у якого пацієнт перебуває під наглядом із хронічним захворюванням

Переглянути повний перелік безоплатних послуг Програми медичних гарантій можна за посиланням – https://surl.li/cfxmgd.

Програма медичних гарантій — це важливий крок до забезпечення кожного українця якісною медичною допомогою.