Менінгококова інфекція

#Менінгококова_інфекція (МІ) — антропонозне інфекційне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом і має різні клінічні прояви (від безсимптомного носоглоткового носійства до генералізованих форм із високою летальністю).

Менінгококові інфекції є тяжкими, переважно дитячими захворюваннями.

Щороку в світі реєструють близько 300 000 – 500 000 випадків МІ, зокрема 30 000 – 50 000 летальних. На одного хворого генералізованою формою МІ припадає 20 000 – 50 000 носіїв збудників.

Найвищий рівень захворюваності — серед дітей до 1 року.

Зокрема, 2019 року в Україні було зареєстровано 299 випадків менінгококової інфекції (50 — у дітей до 1 року).

Захворювання на менінгококову інфекцію фіксують в усьому світі. Найпоширеніша менінгококова інфекція в Африці, на південь від Сахари, на території від Сенегалу до Ефіопії. В окремих країнах цього «менінгітного поясу» в роки епідемічних підйомів захворюваність досягала 200–500 на 100 000 населення.

Збудником МІ #менінгокок (Neisseria meningitidis) — грамнегативний диплокок, що розташовується переважно внутрішньоклітинно.

Виявлено 13 серогруп Neisseria meningitidis, 6 з яких (A, B, C, W, X і Y) можуть спричиняти епідемії.

У навколишньому середовищі бактерія нестійка і швидко гине поза організмом людини.

Джерелом інфекції є люди — носії збудника, які виділяють менінгококи і не мають запальних змін у носоглотці, або ж хворі на гострий назофарингіт і генералізовані форми МІ.

Збудник передається із краплями слизу під час кашлю, чхання, розмови. Близький тривалий контакт з інфікованою людиною-носієм сприяє поширенню хвороби.

Інкубаційний період триває 1–10 днів і в середньому становить 4 дні.

Основними клінічними ознаками МІ

є менінгіт і сепсис. Менш поширені – артрит і пневмонія.

Менінгіт часто супроводжує тріада симптомів: гарячка, головний біль і ригідність потиличних м’язів.

Досить часто наявні сплутана свідомість, нудота, блювота, світлобоязнь.

Менінгококовий сепсис (менінгококцемія) характеризується гарячкою і геморагічним висипом. Часто супроводжується септичним шоком, порушенням згортання крові (ДВЗ-синдром) та поліорганною недостатністю.

Менінгококову інфекцію можуть діагностувати під час клінічного огляду хворого і подальших лабораторних досліджень змивів з носової частини горла, мокротиння, крові, спинномозкової рідини.

Природна сприйнятливість людей висока, але наслідки інфікування залежать як від властивостей збудника (вірулентності), так і від резистентності ураженого організму.

Після перенесеної хвороби зберігається тривалий імунітет.

Вчасна і адекватна терапія дає змогу врятувати життя пацієнта і визначає сприятливий прогноз. Головним у лікуванні менінгококової інфекції є усунення причин розвитку захворювання.

Основним профілактичним заходом МІ є раннє виявлення та ізоляція хворих, санація виявлених бактеріальних носіїв, дотримання правил особистої гігієни, санітарно-освітня робота серед населення. У період сезонного підвищення захворюваності слід обмежити відвідування місць із великим скупченням людей.

Специфічна профілактика МІ актуальна у країнах з високими показниками захворюваності. Планова вакцинація проти цієї інфекції включена до національних календарів щеплень Бельгії, Великої Британії, Ірландії, Ісландії, Іспанії, Нідерландів, Німеччини тощо.

Попередити страшну хворобу можна, якщо дотримуватися рекомендацій:

1. Проводити планову або екстрену вакцинацію (ін’єкцію роблять після безпосереднього контакту з хворим).
2. Забезпечення відповідним лікуванням.

Існує також #неспецифічна_профілактика, коли людям рекомендується дотримуватися таких правил:

• не курити одну сигарету на двох,
• ретельно мити руки,
• не використовувати чужі засоби особистої гігієни,
• відмовитися від спільного вживання продуктів (морозиво, напої, жувальні гумки),
• не гризти ручку чи олівець,
• захищати організм від переохолодження, в холодну пору одягатися по погоді,
• в житлових приміщеннях проводити вологе прибирання і частіше провітрювати їх.

«Тест склянки» — це швидкий тест, який допомагає визначити, чи є висип на шкірі симптомом менінгіту. Для його проведення потрібно прикласти прозору склянку до висипу і натиснути: якщо висип не зникає під склом і залишається видимим, це може бути ознакою менінгококцемії, яка вимагає негайної медичної допомоги. Це симптом, який не слід ігнорувати, оскільки менінгіт є небезпечним захворюванням, що швидко розвивається.

В Україні щеплення від менінгококової інфекції належить до рекомендованих. Вакцинацію дорослих і дітей з метою профілактики, а також за епідемічними показаннями здійснюють відповідно до наказу МОЗ від 11.08.2014 № 551 «Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні».

В Україні зареєстровано 3 вакцини від менінгококової інфекції: Німенрикс та Менактра від менінгококу серогруп A, C, W, Y та Бексеро від менінгококу серогрупи В.

Алгоритм щеплення для дітей та дорослих різниться: так, наприклад, не всі вакцини можна робити дорослим. Схема вакцинації залежить від вакцини, а також від віку, коли її починають вводити.